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ちさるさん
高額医療制度の私の説明ですが、言葉が足りてなかったです。
すみません。

 医療窓口での自己負担額ー保険等で補てんされた金額=実質負担額

この実質負担額が高額になった場合に利用できるのが高額医療制度なので、補てんされていると実質負担額は高額医療制度を利用できる額に届かないことが多いです。